《中藥調(diào)劑》一體化教學(xué)工作頁

——復(fù)核

學(xué)習(xí)目標(biāo)：

1.能說出中藥飲片處方復(fù)核的主要內(nèi)容。

2.能把握中藥飲片處方復(fù)核的注意事項(xiàng)。

4.能夠?qū)φ{(diào)配好的中藥飲片進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的復(fù)核。

5.能進(jìn)行組內(nèi)、組間等形式的成果展示。

6.能有效的進(jìn)行工作反饋與經(jīng)驗(yàn)交流。

建議學(xué)時(shí)

4學(xué)時(shí)

工作情境描述

復(fù)核又稱校對(duì)、核對(duì)，是指復(fù)核人員（藥師以上專業(yè)技術(shù)職稱）對(duì)調(diào)配好的藥品按處方逐項(xiàng)進(jìn)行全面細(xì)致的核對(duì)。復(fù)核是確保用藥安全的關(guān)鍵，作為中藥調(diào)劑柜臺(tái)的復(fù)核人員，在配方人員調(diào)配好飲片并自查簽字后，應(yīng)立即對(duì)處方再進(jìn)行一次全面細(xì)致的核對(duì)，以確保調(diào)配處方的質(zhì)量，避免用藥差錯(cuò)的發(fā)生。

工作任務(wù)書

假設(shè)你是某中藥調(diào)劑柜臺(tái)的復(fù)核人員，請(qǐng)依據(jù)如下處方對(duì)藥物復(fù)核，確保復(fù)核全面、準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)問題正確處理。

××××醫(yī)院

處方箋

科別：內(nèi)科門診號(hào)：009

姓名：梅芳性別：女年齡：30歲日期：××××

臨床診斷：頭痛

Rp.

當(dāng)歸6g丹參10g夏枯草10g桃紅12g

赤芍6g鮮佩蘭15g鉤藤9g川芎6g國(guó)老6g

配二劑

1劑/日 水煎二次分服

醫(yī)師：張宇審方人：李明配方人：

復(fù)核人：發(fā)藥人：藥價(jià)：29.7元

工作流程與活動(dòng)

接受工作任務(wù)后，按照工作管理規(guī)定，規(guī)范穿著隔離衣；根據(jù)任務(wù)要求，準(zhǔn)備包裝紙、紙繩、壓方木等調(diào)劑用品，做好工作現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備。然后兩人為一組，在教師的指導(dǎo)下，讀懂處方，一人按處方要求正確調(diào)配飲片（尤其是特殊煎煮藥物），另一人復(fù)核藥物；復(fù)核無誤后兩人簽字。最后能按現(xiàn)場(chǎng)管理規(guī)范要求清理場(chǎng)地，歸置物品，按環(huán)保要求處理廢棄物。

學(xué)習(xí)活動(dòng)一接受復(fù)核任務(wù)，制定工作計(jì)劃1學(xué)時(shí)

學(xué)習(xí)活動(dòng)二復(fù)核2學(xué)時(shí)

學(xué)習(xí)活動(dòng)三展示評(píng)價(jià)，總結(jié)提升1學(xué)時(shí)

學(xué)習(xí)活動(dòng)一接受復(fù)核任務(wù)，制定工作計(jì)劃

學(xué)習(xí)目標(biāo)

能說出中藥飲片處方復(fù)核的主要內(nèi)容。

能把握中藥飲片處方復(fù)核的注意事項(xiàng)。

一、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備

復(fù)習(xí)掌握常用藥品的別名、并開等處方用名，常用的需臨時(shí)搗碎品種、特殊處理品種，熟悉毒麻品種的調(diào)劑管理；觀看飲片調(diào)配與復(fù)核視頻；預(yù)習(xí)復(fù)核的主要內(nèi)容及注意事項(xiàng)；準(zhǔn)備筆、筆記本、工作服、教材。

二、學(xué)習(xí)過程

課前觀看教學(xué)視頻，進(jìn)行充分的復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)。上課后各小組分組討論，分組回答如下問題。

1.中藥飲片調(diào)劑的五個(gè)步驟？

2.中藥飲片調(diào)配（配方）的主要環(huán)節(jié)？

3.中藥飲片調(diào)配的注意事項(xiàng)？

4.處方復(fù)核的主要內(nèi)容、環(huán)節(jié)？

5.根據(jù)處方回答下面的問題。

××××醫(yī)院

處方箋

科別：內(nèi)科門診號(hào)：009

姓名：梅芳性別：女年齡：36歲日期：××××

臨床診斷： 頭痛

Rp.

當(dāng)歸6g丹參10g夏枯草10g桃紅12g赤芍6g

鮮佩蘭15g鉤藤9g川芎6g國(guó)老6g

配二劑1劑/日 水煎二次分服

醫(yī)師：張宇審方人：李明配方人：

復(fù)核人：發(fā)藥人：藥價(jià)：29.7元

（1）寫出該處方中的別名、并開藥名應(yīng)付。

（2）處方中應(yīng)單包的藥物是？應(yīng)注明什么？分別選擇那種單包方法？

（3）處方中有無需要特殊先秤或后稱的？有的話是什么？

（4）處方中有無需要臨時(shí)搗碎處理的？是什么？

三、評(píng)價(jià)與分析

活動(dòng)過程評(píng)價(jià)表

學(xué)習(xí)活動(dòng)二復(fù)核

學(xué)習(xí)目標(biāo)

能夠?qū)φ{(diào)配好的中藥飲片進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的復(fù)核。

一、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備

設(shè)備工具和材料準(zhǔn)備

1.設(shè)備工具：250g戥秤、搗筒、潔凈工具（藥刷子、雞毛撣子、軟布等）、壓方木、包裝紙（大、小）。

2.材料：各類中藥飲片。

3.設(shè)施設(shè)備：中藥飲片斗架、調(diào)劑柜臺(tái) 。

二、學(xué)習(xí)過程

1.思考并回答以下問題。

（1）中藥飲片調(diào)劑的五個(gè)步驟？

（2）中藥飲片調(diào)配（配方）的主要環(huán)節(jié)？

（3）處方復(fù)核的主要內(nèi)容、環(huán)節(jié)？

2.兩人為一小組，一人調(diào)配，一人復(fù)核，10分鐘完成以下處方一方兩劑的調(diào)配、復(fù)核任務(wù)，要求復(fù)核全面準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)問題正確處理。

××××醫(yī)院

處方箋

科別：內(nèi)科門診號(hào)：009

姓名：李淵性別：女年齡：50歲日期：××××

臨床診斷： ××××

RX:當(dāng)歸6g赭石10g川懷膝18g綿茵陳10g

白芍6g二花6g鮮佩蘭15g甘草6g

二劑水煎二次分服

1劑/日

醫(yī)師：李萌審方人：李明配方人：

復(fù)核人：發(fā)藥人：藥價(jià)：20.9元

（備注：先依據(jù)處方思考分析如下問題后，再行調(diào)配、復(fù)核處方）

（1）指出該處方中的別名、并開藥名應(yīng)付。

（2）處方中應(yīng)單包的藥物是？應(yīng)注明什么？分別選擇那種單包方法？

（3）處方中有無需要特殊先秤或后稱的？有的話是什么？

（4）處方中有無需要臨時(shí)搗碎處理的？是什么？

三、評(píng)價(jià)與分析

處方復(fù)核活動(dòng)過程評(píng)價(jià)表

班級(jí)		姓名		學(xué)號(hào)
考核內(nèi)容	技能要求	分值	得分	總評(píng)
復(fù)核	復(fù)驗(yàn)稱藥工具	5		A□（86-100） B□（76-85） C□（60-75） D□（60分以下）
	審查調(diào)配的劑數(shù)與處方是否相符	5
	審查配好的藥物中有無配伍禁忌、妊娠禁忌	5
	檢查藥味數(shù)與處方是否相符，有無漏配、多配	5
	檢查配好的藥物與處方藥味是否相符，有無錯(cuò)配	10
	核對(duì)稱取的分量，稱量單味藥的重量、每劑藥的總重量，要求每劑藥的劑量誤差小于±5%	20
	檢查毒性藥、貴細(xì)藥、自費(fèi)藥處理是否得當(dāng)	10
	特殊處理的飲片是否單包	20
	整藥籽藥是否搗碎，處方應(yīng)付是否正確	10
	所配藥物質(zhì)量是否合格，有無生蟲、發(fā)霉等變質(zhì)現(xiàn)象	5
	復(fù)核完畢后簽名或蓋章	5
小結(jié) 建議

處方調(diào)配活動(dòng)過程評(píng)價(jià)表

班級(jí)			姓名		學(xué)號(hào)
考核內(nèi)容	技能要求				分值	得分
準(zhǔn) 備	再審方，確認(rèn)無“相反”、“相畏”藥物等				2
	調(diào)劑臺(tái)面整潔，不擺放與調(diào)劑無關(guān)的雜物。稱量工具（如戥子、藥盤、天平等）清潔干凈				4
	處方置左邊，用鑒方壓住；盛藥盤或包裝紙擺放在處方右邊				4
	清潔調(diào)劑工具				2
	校戥				3
稱 取 飲 片	戥稱使用方 法	左手虎口、食指、中指挾持戥桿，無名指、小指攏住戥繩			5
		右手拉斗、抓藥、放入戥盤內(nèi)，不撒藥			5
		右手拇指和食指提戥毫，左手稍離開戥桿，舉至齊眉，戥桿水平			5
		左手持戥，右手推斗、托盤、倒藥			5
	按處方藥味所列順序稱取				5
	一方多劑的處方按“等量遞減、逐劑復(fù)戥”原則分劑量				5
藥味排放	按處方藥味所列順序逐味擺放，不相互壓蓋,不可混放一堆（注意：體積松泡的飲片可先稱，粘度大的飲片應(yīng)后稱）				5
處 方 應(yīng) 付 及 腳 注 處 理	準(zhǔn)確將別名改寫成正名正字，并開藥調(diào)配規(guī)范				6
	無以生代制、生制不分現(xiàn)象，無偽劣飲片				3
	需搗碎的飲片，稱取后放入沖筒內(nèi)搗碎后再稱量分劑量				6
	需臨時(shí)炮制加工的飲片，稱取生品后交專人依法炮制				2
	需特殊處理的飲片，分劑量后單包并寫上藥名、用法再放入群藥包內(nèi)				6
	有鮮藥時(shí)，分劑量后單包并注明藥名、用法，不與群藥同包				2
核對(duì)	按處方要求自查，確認(rèn)無誤				3
	在處方相應(yīng)位置簽名，交復(fù)核人員復(fù)核				2
劑量誤差	每一劑的重量誤差應(yīng)控制在±5%以內(nèi)，單包（包括毒劇藥）不能超過±1%				10
時(shí)間	10分鐘內(nèi)完成一方兩劑（每方10味藥）的調(diào)配任務(wù)				10
總評(píng)	A□（86-100）B□（76-85）C□（60-75）D□（60分以下）
小結(jié)建議

學(xué)習(xí)活動(dòng)三展示評(píng)價(jià)，總結(jié)提升

1.各小組分別討論總結(jié)調(diào)配、復(fù)核中出現(xiàn)的問題及改進(jìn)方案。

2.優(yōu)秀組、優(yōu)秀同學(xué)進(jìn)行調(diào)配、復(fù)核技能展示。

3.指導(dǎo)教師作總結(jié)、反思、評(píng)價(jià)。

4.依據(jù)總結(jié)和改進(jìn)方案，小組兩人（調(diào)配人、復(fù)核人）交換角色進(jìn)行練習(xí)鞏固。

5.知識(shí)鞏固：每人設(shè)計(jì)一張中藥飲片處方，要求處方需包含以上四個(gè)調(diào)配、復(fù)核的知識(shí)點(diǎn)。

附：復(fù)核處方一：

××××醫(yī)院

處方箋

科別：內(nèi)科門診號(hào)：009

姓名：李恒性別：女年齡：54歲日期：××××

臨床診斷： ××××

Rp:

茯苓6g白術(shù)（炒）9g二活12g大腹子6g

薏苡仁3g砂仁3g熟地黃10g桔梗5g

甘草6g牡蠣20g

二劑，水煎二次分服

一日1劑

醫(yī)師：王玲審方人：李明配方人：

復(fù)核人：發(fā)藥人：藥價(jià)：19.7元

復(fù)核處方二：

××××醫(yī)院

處方箋

科別：內(nèi)科門診號(hào)：009

姓名：李恒性別：女年齡：54歲日期：××××

臨床診斷： ××××

RX:

乳沒18g紅花6g葶藶子6g黃芪9g

燈心草6g木筆花6g炒玉片12g白芷10g

二劑，水煎二次分服

一日1劑

醫(yī)師：張宇審方人：李明配方人：

復(fù)核人：發(fā)藥人：藥價(jià)：29.7元

復(fù)核處方三：

××××醫(yī)院

處方箋

科別：內(nèi)科門診號(hào)：013

姓名：蘇瑾性別：女年齡：34歲日期：××××

臨床診斷： ××××

RX:

豆蔻6g石膏30g破故紙9g熟地黃10g

鮮蘆根10g荊防30g胡黃連6g梔子10g

甘草6g

二劑，水煎二次分服

一日1劑

醫(yī)師：張宇審方人：李明配方人：

復(fù)核人：發(fā)藥人：藥價(jià)：29.7元

復(fù)核處方四：

××××醫(yī)院

處方箋

科別：內(nèi)科門診號(hào)：013

姓名：蘇振宇性別：男年齡：39歲日期：××××

臨床診斷： ××××

RX:

焦梔子10g石膏30g桑白皮9g瓜蔞根10g

綿茵陳9g旋覆花3g茜草6g木瓜12g二冬24g

二劑，水煎二次分服

一日1劑

醫(yī)師：牛玲玲審方人：李明配方人：

復(fù)核人：發(fā)藥人：藥價(jià)：29.7元

復(fù)核處方五：

××××醫(yī)院

處方箋

科別：內(nèi)科門診號(hào)：016

姓名：張?zhí)镄詣e：男年齡：45歲日期：××××

臨床診斷： ××××

RX:

厚樸6g旋覆花3g桔梗5g黨參9g黃芪9g

青陳皮10g苦杏仁6g瓜蔞6g甘草6g

二劑，水煎二次分服

一日1劑

醫(yī)師：牛玲玲審方人：李明配方人：

復(fù)核人：發(fā)藥人：藥價(jià)：29.7元