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《中藥調(diào)劑》一體化教學(xué)工作頁
——復(fù)核
學(xué)習(xí)目標(biāo):
1.能說出中藥飲片處方復(fù)核的主要內(nèi)容。
2.能把握中藥飲片處方復(fù)核的注意事項(xiàng)。
4.能夠?qū)φ{(diào)配好的中藥飲片進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的復(fù)核。
5.能進(jìn)行組內(nèi)、組間等形式的成果展示。
6.能有效的進(jìn)行工作反饋與經(jīng)驗(yàn)交流。
建議學(xué)時(shí)
4學(xué)時(shí)
工作情境描述
復(fù)核又稱校對(duì)、核對(duì),是指復(fù)核人員(藥師以上專業(yè)技術(shù)職稱)對(duì)調(diào)配好的藥品按處方逐項(xiàng)進(jìn)行全面細(xì)致的核對(duì)。復(fù)核是確保用藥安全的關(guān)鍵,作為中藥調(diào)劑柜臺(tái)的復(fù)核人員,在配方人員調(diào)配好飲片并自查簽字后,應(yīng)立即對(duì)處方再進(jìn)行一次全面細(xì)致的核對(duì),以確保調(diào)配處方的質(zhì)量,避免用藥差錯(cuò)的發(fā)生。
工作任務(wù)書
假設(shè)你是某中藥調(diào)劑柜臺(tái)的復(fù)核人員,請(qǐng)依據(jù)如下處方對(duì)藥物復(fù)核,確保復(fù)核全面、準(zhǔn)確,發(fā)現(xiàn)問題正確處理。
××××醫(yī)院
處方箋
科別:內(nèi)科門診號(hào):009
姓名:梅芳性別:女年齡:30歲日期:××××
臨床診斷:頭痛
Rp.
當(dāng)歸6g丹參10g夏枯草10g桃紅12g
赤芍6g鮮佩蘭15g鉤藤9g川芎6g國(guó)老6g
配二劑
1劑/日 水煎二次分服
醫(yī)師:張宇審方人:李明配方人:
復(fù)核人:發(fā)藥人:藥價(jià):29.7元
工作流程與活動(dòng)
接受工作任務(wù)后,按照工作管理規(guī)定,規(guī)范穿著隔離衣;根據(jù)任務(wù)要求,準(zhǔn)備包裝紙、紙繩、壓方木等調(diào)劑用品,做好工作現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備。然后兩人為一組,在教師的指導(dǎo)下,讀懂處方,一人按處方要求正確調(diào)配飲片(尤其是特殊煎煮藥物),另一人復(fù)核藥物;復(fù)核無誤后兩人簽字。最后能按現(xiàn)場(chǎng)管理規(guī)范要求清理場(chǎng)地,歸置物品,按環(huán)保要求處理廢棄物。
學(xué)習(xí)活動(dòng)一接受復(fù)核任務(wù),制定工作計(jì)劃1學(xué)時(shí)
學(xué)習(xí)活動(dòng)二復(fù)核2學(xué)時(shí)
學(xué)習(xí)活動(dòng)三展示評(píng)價(jià),總結(jié)提升1學(xué)時(shí)
學(xué)習(xí)活動(dòng)一接受復(fù)核任務(wù),制定工作計(jì)劃
學(xué)習(xí)目標(biāo)
能說出中藥飲片處方復(fù)核的主要內(nèi)容。
能把握中藥飲片處方復(fù)核的注意事項(xiàng)。
一、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備
復(fù)習(xí)掌握常用藥品的別名、并開等處方用名,常用的需臨時(shí)搗碎品種、特殊處理品種,熟悉毒麻品種的調(diào)劑管理;觀看飲片調(diào)配與復(fù)核視頻;預(yù)習(xí)復(fù)核的主要內(nèi)容及注意事項(xiàng);準(zhǔn)備筆、筆記本、工作服、教材。
二、學(xué)習(xí)過程
課前觀看教學(xué)視頻,進(jìn)行充分的復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)。上課后各小組分組討論,分組回答如下問題。
1.中藥飲片調(diào)劑的五個(gè)步驟?
2.中藥飲片調(diào)配(配方)的主要環(huán)節(jié)?
3.中藥飲片調(diào)配的注意事項(xiàng)?
4.處方復(fù)核的主要內(nèi)容、環(huán)節(jié)?
5.根據(jù)處方回答下面的問題。
××××醫(yī)院
處方箋
科別:內(nèi)科門診號(hào):009
姓名:梅芳性別:女年齡:36歲日期:××××
臨床診斷: 頭痛
Rp.
當(dāng)歸6g丹參10g夏枯草10g桃紅12g赤芍6g
鮮佩蘭15g鉤藤9g川芎6g國(guó)老6g
配二劑1劑/日 水煎二次分服
醫(yī)師:張宇審方人:李明配方人:
復(fù)核人:發(fā)藥人:藥價(jià):29.7元
(1)寫出該處方中的別名、并開藥名應(yīng)付。
(2)處方中應(yīng)單包的藥物是?應(yīng)注明什么?分別選擇那種單包方法?
(3)處方中有無需要特殊先秤或后稱的?有的話是什么?
(4)處方中有無需要臨時(shí)搗碎處理的?是什么?
三、評(píng)價(jià)與分析
活動(dòng)過程評(píng)價(jià)表
班級(jí) |
|
姓名 |
|
學(xué)號(hào) |
|
日期 |
|
序號(hào) |
評(píng)價(jià)要點(diǎn) |
配分 |
得分 |
總評(píng) |
|||
1 |
能說出處方復(fù)核的內(nèi)容 |
10 |
|
A□(86-100) B□(76-85) C□(60-75) D□(60分以下) |
|||
2 |
能說出處方復(fù)核與包裝要求 |
15 |
|
||||
3 |
隔離衣穿戴整齊,著裝符合要求 |
10 |
|
||||
4 |
能說出處方中的別名、并開應(yīng)付 |
15 |
|
||||
5 |
能說出處方中的特殊處理藥物及處理方法 |
15 |
|
||||
6 |
與同學(xué)之間能相互合作 |
15 |
|
||||
7 |
組間展示時(shí)能主動(dòng)參與 |
10 |
|
||||
8 |
能嚴(yán)格遵守作息時(shí)間 |
5 |
|
||||
9 |
及時(shí)完成老師布置的任務(wù) |
5 |
|
||||
小結(jié) 建議 |
|
學(xué)習(xí)活動(dòng)二復(fù)核
學(xué)習(xí)目標(biāo)
能夠?qū)φ{(diào)配好的中藥飲片進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的復(fù)核。
一、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備
設(shè)備工具和材料準(zhǔn)備
1.設(shè)備工具:250g戥秤、搗筒、潔凈工具(藥刷子、雞毛撣子、軟布等)、壓方木、包裝紙(大、小)。
2.材料:各類中藥飲片。
3.設(shè)施設(shè)備:中藥飲片斗架、調(diào)劑柜臺(tái) 。
二、學(xué)習(xí)過程
1.思考并回答以下問題。
(1)中藥飲片調(diào)劑的五個(gè)步驟?
(2)中藥飲片調(diào)配(配方)的主要環(huán)節(jié)?
(3)處方復(fù)核的主要內(nèi)容、環(huán)節(jié)?
2.兩人為一小組,一人調(diào)配,一人復(fù)核,10分鐘完成以下處方一方兩劑的調(diào)配、復(fù)核任務(wù),要求復(fù)核全面準(zhǔn)確,發(fā)現(xiàn)問題正確處理。
××××醫(yī)院
處方箋
科別:內(nèi)科門診號(hào):009
姓名:李淵性別:女年齡:50歲日期:××××
臨床診斷: ××××
RX:當(dāng)歸6g赭石10g川懷膝18g綿茵陳10g
白芍6g二花6g鮮佩蘭15g甘草6g
二劑水煎二次分服
1劑/日
醫(yī)師:李萌審方人:李明配方人:
復(fù)核人:發(fā)藥人:藥價(jià):20.9元
(備注:先依據(jù)處方思考分析如下問題后,再行調(diào)配、復(fù)核處方)
(1)指出該處方中的別名、并開藥名應(yīng)付。
(2)處方中應(yīng)單包的藥物是?應(yīng)注明什么?分別選擇那種單包方法?
(3)處方中有無需要特殊先秤或后稱的?有的話是什么?
(4)處方中有無需要臨時(shí)搗碎處理的?是什么?
三、評(píng)價(jià)與分析
處方復(fù)核活動(dòng)過程評(píng)價(jià)表
班級(jí) |
|
姓名 |
|
學(xué)號(hào) |
考核內(nèi)容 |
技能要求 |
分值 |
得分 |
總評(píng) |
復(fù)核 |
復(fù)驗(yàn)稱藥工具 |
5 |
|
A□(86-100)
B□(76-85)
C□(60-75)
D□(60分以下) |
審查調(diào)配的劑數(shù)與處方是否相符 |
5 |
|
||
審查配好的藥物中有無配伍禁忌、妊娠禁忌 |
5 |
|
||
檢查藥味數(shù)與處方是否相符,有無漏配、多配 |
5 |
|
||
檢查配好的藥物與處方藥味是否相符,有無錯(cuò)配 |
10 |
|
||
核對(duì)稱取的分量,稱量單味藥的重量、每劑藥的總重量,要求每劑藥的劑量誤差小于±5% |
20 |
|
||
檢查毒性藥、貴細(xì)藥、自費(fèi)藥處理是否得當(dāng) |
10 |
|
||
特殊處理的飲片是否單包 |
20 |
|
||
整藥籽藥是否搗碎,處方應(yīng)付是否正確 |
10 |
|
||
所配藥物質(zhì)量是否合格,有無生蟲、發(fā)霉等變質(zhì)現(xiàn)象 |
5 |
|
||
復(fù)核完畢后簽名或蓋章 |
5 |
|
|
|
小結(jié) 建議 |
|
|
|
|
處方調(diào)配活動(dòng)過程評(píng)價(jià)表
班級(jí) |
|
姓名 |
|
學(xué)號(hào) |
|
|
考核內(nèi)容 |
技能要求 |
分值 |
得分 |
|||
準(zhǔn)
備
|
再審方,確認(rèn)無“相反”、“相畏”藥物等 |
2 |
|
|||
調(diào)劑臺(tái)面整潔,不擺放與調(diào)劑無關(guān)的雜物。稱量工具(如戥子、藥盤、天平等)清潔干凈 |
4 |
|
||||
處方置左邊,用鑒方壓住;盛藥盤或包裝紙擺放在處方右邊 |
4 |
|
||||
清潔調(diào)劑工具 |
2 |
|
||||
校戥 |
3 |
|
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稱 取 飲 片 |
戥稱使用方 法 |
左手虎口、食指、中指挾持戥桿,無名指、小指攏住戥繩 |
5 |
|
||
右手拉斗、抓藥、放入戥盤內(nèi),不撒藥 |
5 |
|
||||
右手拇指和食指提戥毫,左手稍離開戥桿,舉至齊眉,戥桿水平 |
5 |
|
||||
左手持戥,右手推斗、托盤、倒藥 |
5 |
|
||||
按處方藥味所列順序稱取 |
5 |
|
||||
一方多劑的處方按“等量遞減、逐劑復(fù)戥”原則分劑量 |
5 |
|
||||
藥味排放 |
按處方藥味所列順序逐味擺放,不相互壓蓋,不可混放一堆(注意:體積松泡的飲片可先稱,粘度大的飲片應(yīng)后稱) |
5 |
|
|||
處 方 應(yīng) 付 及 腳 注 處 理 |
準(zhǔn)確將別名改寫成正名正字,并開藥調(diào)配規(guī)范 |
6 |
|
|||
無以生代制、生制不分現(xiàn)象,無偽劣飲片 |
3 |
|
||||
需搗碎的飲片,稱取后放入沖筒內(nèi)搗碎后再稱量分劑量 |
6 |
|
||||
需臨時(shí)炮制加工的飲片,稱取生品后交專人依法炮制 |
2 |
|
||||
需特殊處理的飲片,分劑量后單包并寫上藥名、用法再放入群藥包內(nèi) |
6 |
|
||||
有鮮藥時(shí),分劑量后單包并注明藥名、用法,不與群藥同包 |
2 |
|
||||
核對(duì) |
按處方要求自查,確認(rèn)無誤 |
3 |
|
|||
在處方相應(yīng)位置簽名,交復(fù)核人員復(fù)核 |
2 |
|
||||
劑量誤差 |
每一劑的重量誤差應(yīng)控制在±5%以內(nèi),單包(包括毒劇藥)不能超過±1% |
10 |
|
|||
時(shí)間 |
10分鐘內(nèi)完成一方兩劑(每方10味藥)的調(diào)配任務(wù) |
10 |
|
|||
總評(píng) |
A□(86-100)B□(76-85)C□(60-75)D□(60分以下)
|
|
|
|||
小結(jié)建議 |
|
|
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|||
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學(xué)習(xí)活動(dòng)三展示評(píng)價(jià),總結(jié)提升
1.各小組分別討論總結(jié)調(diào)配、復(fù)核中出現(xiàn)的問題及改進(jìn)方案。
2.優(yōu)秀組、優(yōu)秀同學(xué)進(jìn)行調(diào)配、復(fù)核技能展示。
3.指導(dǎo)教師作總結(jié)、反思、評(píng)價(jià)。
4.依據(jù)總結(jié)和改進(jìn)方案,小組兩人(調(diào)配人、復(fù)核人)交換角色進(jìn)行練習(xí)鞏固。
5.知識(shí)鞏固:每人設(shè)計(jì)一張中藥飲片處方,要求處方需包含以上四個(gè)調(diào)配、復(fù)核的知識(shí)點(diǎn)。
附:復(fù)核處方一:
××××醫(yī)院
處方箋
科別:內(nèi)科門診號(hào):009
姓名:李恒性別:女年齡:54歲日期:××××
臨床診斷: ××××
Rp:
茯苓6g白術(shù)(炒)9g二活12g大腹子6g
薏苡仁3g砂仁3g熟地黃10g桔梗5g
甘草6g牡蠣20g
二劑,水煎二次分服
一日1劑
醫(yī)師:王玲審方人:李明配方人:
復(fù)核人:發(fā)藥人:藥價(jià):19.7元
復(fù)核處方二:
××××醫(yī)院
處方箋
科別:內(nèi)科門診號(hào):009
姓名:李恒性別:女年齡:54歲日期:××××
臨床診斷: ××××
RX:
乳沒18g紅花6g葶藶子6g黃芪9g
燈心草6g木筆花6g炒玉片12g白芷10g
二劑,水煎二次分服
一日1劑
醫(yī)師:張宇審方人:李明配方人:
復(fù)核人:發(fā)藥人:藥價(jià):29.7元
復(fù)核處方三:
××××醫(yī)院
處方箋
科別:內(nèi)科門診號(hào):013
姓名:蘇瑾性別:女年齡:34歲日期:××××
臨床診斷: ××××
RX:
豆蔻6g石膏30g破故紙9g熟地黃10g
鮮蘆根10g荊防30g胡黃連6g梔子10g
甘草6g
二劑,水煎二次分服
一日1劑
醫(yī)師:張宇審方人:李明配方人:
復(fù)核人:發(fā)藥人:藥價(jià):29.7元
復(fù)核處方四:
××××醫(yī)院
處方箋
科別:內(nèi)科門診號(hào):013
姓名:蘇振宇性別:男年齡:39歲日期:××××
臨床診斷: ××××
RX:
焦梔子10g石膏30g桑白皮9g瓜蔞根10g
綿茵陳9g旋覆花3g茜草6g木瓜12g二冬24g
二劑,水煎二次分服
一日1劑
醫(yī)師:牛玲玲審方人:李明配方人:
復(fù)核人:發(fā)藥人:藥價(jià):29.7元
復(fù)核處方五:
××××醫(yī)院
處方箋
科別:內(nèi)科門診號(hào):016
姓名:張?zhí)镄詣e:男年齡:45歲日期:××××
臨床診斷: ××××
RX:
厚樸6g旋覆花3g桔梗5g黨參9g黃芪9g
青陳皮10g苦杏仁6g瓜蔞6g甘草6g
二劑,水煎二次分服
一日1劑
醫(yī)師:牛玲玲審方人:李明配方人:
復(fù)核人:發(fā)藥人:藥價(jià):29.7元
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